รวบแก๊งป่วยทิพย์ ปลอมใบรับรองแพทย์ เคลมประกัน

รวบ 3 ผู้ต้องหาร่วมขบวนการป่วยทิพย์ ปลอมใบรับรองแพทย์ยื่นหลอกบริษัทประกัน เคลมเงินประกันสุขภาพ สูญกว่า 3 แสนบาท แบ่งผลประโยชน์กันคนละครึ่ง

วันที่ 9 ต.ค. 2568 พ.ต.อ.กริช วรทัต ผกก.4 บก.ปอศ. พ.ต.ท.รัฐพร คงสุโข รอง ผกก.4 บก.ปอศ. พ.ต.ท.วรวุฒิ คงรักษา สว.กก.4 บก.ปอศ. พ.ต.ต.หญิง ชนากานต์ นิรัมย์ สว.กก.4 บก.ปอศ. พร้อมกำลังเจ้าหน้าที่ ร่วมกันจับกุม นายไพ (ขอสงวนนามสกุล) อายุ 29 ปี, นายสรัฐ อายุ 47 ปี และน.ส.กุลธิดา อายุ 41 ปี

ตามหมายจับศาลอาญาที่ 5053, 5054, 5058/2568 ลงวันที่ 2 ก.ย. 2568 ในข้อหา “ฉ้อโกง, ปลอมและใช้เอกสารปลอม, เรียกร้องผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัยโดยทุจริต หรือแสดงหลักฐานอันเป็นเท็จในการเรียกร้อง”

สืบเนื่องจากเมื่อเดือนกันยายนที่ผ่านมา บริษัทประกันภัยแห่งหนึ่งเข้าแจ้งความต่อพนักงานสอบสวน บก.ปอศ. หลังตรวจพบพฤติการณ์ทุจริตยื่นเอกสารใบรับรองแพทย์ปลอม เพื่อขอรับค่าสินไหมทดแทนประกันสุขภาพ โดยบริษัทเข้าใจว่าผู้เอาประกันมีอาการป่วยจริง จึงอนุมัติจ่ายเงินรายละ 100,000 บาท รวมมูลค่าความเสียหายกว่า 300,000 บาท

ต่อมาเจ้าหน้าที่ตรวจสอบพบความผิดปกติ เนื่องจากเอกสารใบรับรองแพทย์ปลอมดังกล่าวมักออกจากคลินิกและโรงพยาบาลแห่งเดียวกันซ้ำๆ จึงเริ่มสืบสวนขยายผล กระทั่งทราบว่ามีการจัดตั้ง ขบวนการ “ป่วยทิพย์” โดยกลุ่มผู้ต้องหาจะชักชวนผู้ที่มีกรมธรรม์ประกันสุขภาพให้เข้าร่วม พร้อมเสนอว่าจะดำเนินการจัดทำเอกสารทางการแพทย์ปลอม เพื่อยื่นเคลมค่าสินไหม เมื่อได้รับเงินแล้วจะแบ่งผลประโยชน์กัน 50:50

สำหรับรูปแบบการหลอกลวงคือ ปลอมผลตรวจและใบรับรองแพทย์จากคลินิก รวมถึงหลักฐานการรักษาพยาบาลจากโรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่ง แล้วนำสำเนาบัตรประชาชนและหน้าบัญชีธนาคารของผู้เอาประกันไปยื่นเรียกร้องค่าสินไหมทางออนไลน์ ทั้งที่ไม่ได้เจ็บป่วยจริง เมื่อบริษัทประกันหลงเชื่อและโอนค่าสินไหมเข้าบัญชีรายละ 100,000 บาท ผู้ร่วมขบวนการจะนำเงินมาแบ่งกับผู้ชักชวนและผู้จัดทำเอกสารปลอมตามข้อตกลง

ต่อจากนั้นเจ้าหน้าที่สืบทราบว่า ผู้ต้องหารายหนึ่งหลบหนีมาอยู่ในพื้นที่เขตบางขุนเทียน กรุงเทพฯ ส่วนอีกสองราย ซึ่งเป็นสามีภรรยา ได้หลบหนีไปอาศัยอยู่ที่ อ.ดอยสะเก็ด จ.เชียงใหม่ จึงนำกำลังเข้าจับกุมดังกล่าง

สอบสวน ผู้ต้องหาทั้ง 3 ราย ให้การรับสารภาพว่า ทำประกันสุขภาพกับบริษัทแห่งหนึ่ง โดยจ่ายเบี้ยประกันเพียงปีละ 500–600 บาท แต่มีวงเงินคุ้มครองถึง 100,000 บาท จึงยอมทำตามคำชักชวนให้จัดทำเอกสารปลอมและยื่นเคลมประกันดังกล่าว จึงควบคุมตัวส่งพนักงานสอบสวน กก.4 บก.ปอศ. ดำเนินคดีตามกฎหมาย พร้อมเร่งขยายผลหาผู้ร่วมขบวนการเพิ่มเติม

ด้าน พ.ต.อ.กริช กล่าวว่า ขอฝากเตือนประชาชนให้ระวังกลุ่มมิจฉาชีพที่ชักชวนให้ร่วม “เคลมประกันเท็จ” โดยใช้เอกสารทางการแพทย์ปลอม ผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้อง ไม่ว่าจะเพียงให้ยืมชื่อหรือร่วมวางแผน จะถือเป็น “ผู้ร่วมกระทำผิด” มีโทษจำคุกไม่เกิน 3 ปี ปรับไม่เกิน 300,000 บาท หรือทั้งจำทั้งปรับ

รวบแก๊งป่วยทิพย์ ปลอมใบรับรองแพทย์ หลอกบริษัทฯ เคลมเงินประกันสุขภาพหลักแสน

คดีรวบแก๊งป่วยทิพย์ ปลอมใบรับรองแพทย์ หลอกบริษัทฯ เคลมเงินประกันสุขภาพหลักแสน นี้เป็นอุทาหรณ์ให้เห็นถึงการกระทำผิดกฎหมายที่ส่งผลเสียต่อส่วนรวม การเคลมประกันสุขภาพโดยไม่สุจริต ไม่เพียงแต่สร้างความเสียหายให้กับบริษัทประกันเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อผู้ที่ทำประกันโดยสุจริตอีกด้วย เพราะอาจทำให้เบี้ยประกันปรับตัวสูงขึ้นในอนาคต

ความผิดทางกฎหมายของการ รวบแก๊งป่วยทิพย์ ปลอมใบรับรองแพทย์

การกระทำของแก๊งนี้เข้าข่ายความผิดหลายข้อหา ทั้งฉ้อโกง ปลอมแปลงเอกสาร และเรียกร้องผลประโยชน์โดยทุจริต ซึ่งมีโทษทางอาญาทั้งจำและปรับ การรู้เท่าทันกลโกงเหล่านี้จึงเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อป้องกันไม่ให้ตกเป็นเหยื่อ หรือเข้าไปมีส่วนร่วมในการกระทำผิดโดยไม่รู้ตัว

ปัจจุบัน มีมิจฉาชีพจำนวนมากที่พยายามหลอกลวงประชาชนในรูปแบบต่างๆ การตรวจสอบข้อมูลให้รอบคอบก่อนตัดสินใจทำธุรกรรมใดๆ จึงเป็นสิ่งที่ไม่ควรมองข้าม อย่าหลงเชื่อคำชักชวนที่ดูดีเกินจริง เพราะอาจนำมาซึ่งความเดือดร้อนในภายหลัง

นอกจากนี้ การทำความเข้าใจในเงื่อนไขของกรมธรรม์ประกันสุขภาพของตนเองอย่างละเอียด ก็เป็นสิ่งสำคัญ เพื่อให้ทราบถึงสิทธิและหน้าที่ของตนเอง และป้องกันการถูกหลอกลวงจากผู้ไม่หวังดี หากมีข้อสงสัยใดๆ ควรสอบถามไปยังบริษัทประกันโดยตรง เพื่อขอคำแนะนำและความกระจ่าง

การมีส่วนร่วมในการกระทำผิด ไม่ว่าจะโดยตั้งใจหรือไม่ตั้งใจ ก็อาจนำมาซึ่งผลเสียที่ร้ายแรง ดังนั้น ควรหลีกเลี่ยงการกระทำใดๆ ที่สุ่มเสี่ยงต่อการละเมิดกฎหมาย และยึดมั่นในความซื่อสัตย์สุจริตในการดำเนินชีวิต

ดังนั้น การป้องกันตนเองและคนรอบข้างจากกลโกงของมิจฉาชีพ เป็นสิ่งที่ทุกคนควรให้ความสำคัญ เพื่อสร้างสังคมที่โปร่งใสและน่าอยู่ยิ่งขึ้น หากพบเห็นการกระทำที่น่าสงสัย ควรแจ้งเบาะแสให้กับเจ้าหน้าที่ตำรวจ เพื่อดำเนินการตามกฎหมายต่อไป

อย่าหลงเชื่อกลลวงของมิจฉาชีพที่มาชักชวนให้ทำเรื่องผิดกฎหมาย หมั่นตรวจสอบข้อมูลให้ดีก่อนตัดสินใจ เพื่อปกป้องสิทธิและผลประโยชน์ของตนเอง

ที่มา – รวบแก๊งป่วยทิพย์ ปลอมใบรับรองแพทย์ หลอกบริษัทฯ เคลมเงินประกันสุขภาพหลักแสน